寶雞市中心醫院裏一場“量身定製”的手術

2021-03-11 17:21:27  來源:集運王app網  


[摘要]  像所有妊娠晚期孕婦一樣,年近40歲的寶雞市民劉女士雖然身體疲憊,但內心充滿喜悦和幸福感,時常想象着即將出世的小寶貝可愛的模樣,內心熱切期待孩子的到來。但在妊娠36周距離孩子出生還有一個月時,劉女士雙眼視力急劇下降,竟然連家人的容貌都看不清了,一家人十分着急,趕快前往寶雞市中心醫院就診。...

  像所有妊娠晚期孕婦一樣,年近40歲的寶雞市民劉女士雖然身體疲憊,但內心充滿喜悦和幸福感,時常想象着即將出世的小寶貝可愛的模樣,內心熱切期待孩子的到來。但在妊娠36周距離孩子出生還有一個月時,劉女士雙眼視力急劇下降,竟然連家人的容貌都看不清了,一家人十分着急,趕快前往寶雞市中心醫院就診。

  鑑於劉女士的視力狀況,醫生除了詳細檢查眼睛外,還做了腦部的全面影像檢查,包括頭顱CT和磁共振。檢查發現劉女士顱內很重要部位長着一個瘤子,有可能是它壓迫了視神經,在進一步顱腦補充檢查後,確定其顱內“鞍區”有一個直徑近3公分的腫瘤,嚴重擠壓視神經。

  寶雞市中心醫院神經外科醫生確定了導致劉女士視力下降的“罪魁禍首”,可也面臨棘手的問題。劉女士是位高齡孕婦,且處於妊娠晚期,由於嚴重的視力損害發生在即將分娩的孕婦身上,疾病涉及人體兩個系統,關乎兩條生命,切除腦瘤和平安分娩彼此影響互有干擾,這些問題錯綜複雜。醫院神經外科和產科立即展開協作,研究制定應對方案,對治療中可能出現的各種問題一一陳列,並展開深入討論。

  “孕婦視力損害很嚴重,兩眼正常視野範圍不足正常面積五分之一,必須儘快切除腫瘤,解除對視神經壓迫,挽救視力” 神經外科大夫説。“高齡孕婦且處於妊娠晚期,很難説患者和胎兒能否承受長時間的顱腦手術”產科醫生接着説:“麻醉和手術對胎兒有多大影響?術中會不會缺氧對胎兒造成損傷?會不會誘發早產?一旦出現這些問題就可能有嚴重後果……”產科醫生擔憂母子安全,不建議首先做顱腦手術。“那麼,等待劉女士自然分娩後再做顱內手術呢?”有醫生建議。“但是,自然分娩還得一個月,視神經承受不了這一個月的壓迫啊!”另一位醫生説。“先引產提前結束妊娠,再做顱腦手術挽救孕婦視力。”有醫生建議。“如果是這樣,分娩過程產婦強烈的子宮和腹肌收縮導致腹壓急劇升高,壓力會傳導至顱內,使原本已經受壓的視神經受壓進一步加劇,可能嚴重損害視神經導致不可預料的後果。”另一位醫生提出了顧慮。

  產科及神經外科醫生經過一個多小時的討論和縝密論證,排除了一個個有爭議方案,針對孕婦和胎兒可能出現的各種問題“量身定製”,最終制定出了最大程度保障母子平安和挽救孕婦視力的系列治療綜合方案。

  手術當天,在麻醉手術科、神經外科醫生的嚴密監測下,產科醫生用時僅四十分鐘為劉女士完成了剖宮產手術,娩出一個3千克重的男嬰。隨着一聲響亮的啼哭,在場的醫生鬆了一口氣。救治接力棒也交到了神經外科醫生手中。一週後劉女士身體稍作恢復,神經外科醫生為其實施了開顱手術切除壓迫視神經的腦瘤。經過4個多小時的顯微手術,腫瘤全部切除,瘤體周圍視神經、大血管及腦組織等重要結構均得到妥善保護。

  顱腦手術後當天,劉女士的視力就有所好轉,感覺周圍環境“變亮了”。這是解除視神經壓迫後神經功能恢復的第一信號。術後第5天,劉女士已自行下牀活動,已能收發短信,完全不像一個幾天前還有視力嚴重障礙,剛剛接受剖腹產和顱內重大手術的病人。一週後,丈夫抱着孩子來到劉女士病牀邊,她用尚未完全恢復的視力,上下左右仔仔細細打量着孩子,兩行熱淚瞬間流了下來。她説這份看得見、摸得着的幸福是寶雞市中心醫院給予的,特別感激。

編輯: 張潔

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